Ficha Debates

Deterioro Físico y Degeneración Cognitiva, ¿Relaciones Causales?

29 Agosto, 2018

Autor: Lucía Guerrero Romero

El deterioro físico y la degeneración cognitiva caracterizan el proceso de envejecimiento y ambos se deben a cambios hormonales, neuronales e inmunológicos. Clínicamente, el envejecimiento se acompaña de regresión en la aptitud física, pérdida de fuerza y masa muscular, y velocidad de la marcha que aumenta el riesgo de sarcopenia y fragilidad. El fenotipo de fragilidad física se describe como un estado con pérdida de peso, fuerza, energía, velocidad al caminar y actividad física.

La evidencia reciente sugiere una relación entre el rendimiento físico y la cognición en los adultos mayores que viven en la comunidad. Los parámetros de la marcha en múltiples condiciones ajustadas por edad, genero y longitud del miembro inferior han mostrado una asociación significativa con el deterioro cognitivo. Si estos cambios están relacionados con el declive neurológico o también reflejan sarcopenia incipiente y fragilidad física debe ser determinada. En 1988, Schiffler et al. sugirieron que la asociación del declive en el rendimiento cognitivo y físico podría estar relacionado con el envejecimiento neuronal y recomendaron estudiar las relaciones entre la composición corporal, la degeneración cognitiva y el rendimiento físico. Burns et al. (2010) indicaron que la masa muscular y el estado cognitivo estaban vinculados entre sí, mientras que Abellan Van Kan no encontró ninguna relación entre la demencia y la masa muscular o entre la demencia y la sarcopenia en el estudio EPIDOS. Sin embargo, estos estudios contradictorios tenían varias limitaciones. Las pruebas se realizaron en diferentes momentos y, por lo tanto, es posible que no se hayan percibido cambios sutiles a lo largo del tiempo. Además, el efecto de la edad no se tuvo en consideración, y solo se utilizó la velocidad de la marcha como parámetro para valorar el rendimiento motor.

Este estudio sugiere que la edad y el deterioro cognitivo están asociados con una disminución de la calidad de la marcha, el equilibrio, la masa muscular esquelética y un aumento de la fragilidad. Los resultados muestran que el rendimiento motor, la composición corporal y el nivel de discapacidad o fragilidad en diferentes etapas de deterioro cognitivo están interrelacionados. Se encontraron que todas las características de la marcha (velocidad de la marcha, longitud del paso y sus parámetros normalizados) se asocian con la gravedad del deterioro cognitivo. Por lo tanto, se sugiere que una combinación de estas características se podría utilizar para estudiar la movilidad y el estado físico en adultos mayores con deterioro cognitivo. La inclusión de diferentes velocidades y condiciones de la marcha en este análisis podría abrir la posibilidad de detectar la presencia de deterioro cognitivo y definir subtipos de diagnóstico. Además, los cambios coincidentes en el rendimiento motor en las diferentes etapas del deterioro cognitivo con los cambios en la masa muscular podrían vincular el rendimiento físico con el área de sección transversal muscular y de alguna manera con la aparición de sarcopenia o fragilidad en el proceso de deterioro cognitivo. Se recomiendan más estudios sobre esta compleja relación.

El deterioro cognitivo puede tener un efecto inverso adicional en la capacidad funcional en adultos mayores y puede acelerar el proceso de envejecimiento físico. Además, se sugiere que el comienzo gradual e insidioso de ralentización de la marcha y disminución de la masa muscular, compatible con el fenotipo de fragilidad, ya se están introduciendo en la evolución hacia la etapa de pre-demencia. La interacción en este proceso de “bajada” podría tener una influencia en el nivel de independencia de los adultos mayores en declive cognitivo. Estos resultados podrían respaldar la existencia de un bucle cerebro-músculo bidireccional y una correlación causal como se sugiere en una revisión reciente de Lauretani et al. (2017) y metaanálisis de Chang et al. (2016). Sin embargo, en la fase inicial, los cambios son discretos y difíciles de determinar a simple vista o con pruebas clínicas. La detección de cambios tempranos en las características de la marcha espacio-temporal podría ser la solución para señalar estos cambios en una etapa pre-clínica.

Por tanto, los resultados sugieren que el cambio en la calidad de la marcha en adultos mayores con deterioro cognitivo se relaciona causalmente con la "cantidad" de tejido muscular. Esto podría indicar que la disminución de la velocidad de la marcha en el riesgo de deterioro cognitivo no está relacionada exclusivamente con los "cambios" a nivel neurológico. En ese sentido, el futuro la investigación sobre la medición cuantitativa, la calidad y los cambios morfológicos del tejido muscular podrían aclarar los cambios en el rendimiento motor y la sarcopenia en los adultos sanos, en riesgo de deterioro cognitivo y en los adultos mayores con deterioro cognitivo.

Algunas limitaciones del presente estudio necesitan atención. Esencialmente, los datos son transversales de un solo centro, con criterios de exclusión estrictos para la edad, el idioma y la etnia que conducen a un grupo participante de una población caucásica anciana. Se excluyeron los pacientes con problemas de marcha preexistentes, fragilidad física severa y demencia severa. Los diagnósticos cognitivos se hacen sobre una base clínica. Los sujetos fueron identificados como "cognitivamente sanos" cuando no había indicación clínica de deterioro cognitivo.



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La metodología es igual a los exámenes parciales, pero la calificación impacta mucho más en el promedio final del curso o posgrado.</p><p><em>Cálculo del promedio final</em></p><table><colgroup><col><col><col><col><col></colgroup><tbody><tr><td><p>Promedio de calificaciones de todos los exámenes parciales</p></td><td><p>+</p></td><td><p>Calificación del examen final</p></td><td><p>/</p></td><td><p>2</p></td></tr><tr><td colspan="5"><p>=</p></td></tr><tr><td colspan="5"><p>Promedio final</p></td></tr></tbody></table><h3>Orientaciones Generales</h3><p>Para un estudio eficaz a distancia ten en cuenta nuestras sugerencias en los siguientes aspectos.</p><p>Sugerencias metodológicas:</p><ul><li>Lee atentamente toda la información brindada en el campus virtual.</li><li>Analiza el contenido de los materiales sin saltear partes o secciones, objetivos, programa/contenidos, material de estudio obligatorio y complementario.</li><li>Realiza una lectura comprensiva del desarrollo de los contenidos.</li><li>Participa en los foros propuestos, conferencias, sesiones de consultas en vivo y otras convocadas por los docentes asumiendo un auténtico compromiso, siempre con comportamientos académicos adecuados, respeto y responsabilidad.</li></ul><p>Sugerencias tecnológicas:</p><ul><li>Aunque no es indispensable, recomendamos que configures un micrófono en tu ordenador para que puedas consultar utilizarlo en el auditorio virtual.</li><li>Para mayor interactividad con sus docentes y compañeros, configura una cámara web. 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Abordaje Integral del Paciente con Diabesidad y/o Síndrome Metabólico
Edición número: 1
Abordaje Integral del Paciente con Diabesidad y/o Síndrome Metabólico

Fecha de inicio
27 Enero, 2019

Fecha de finalización
27 Febrero, 2019

Fecha fin de inscripción
27 Febrero, 2019

Descripción del curso

Los profesionales del ámbito de la salud y del ejercicio físico se encuentran con una problemática ineludible. La prevalencia de diabetes Mellitus tipo 2 (DT2) está evolucionando a nivel mundial a un ritmo alarmante, estimándose que ara el año 2030 aproximadamente 366 millones de personas tendrán diabetes y más del 90% de ellas serán DT2. Al mismo tiempo, cada año mueren, como mínimo, 2,6 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso. En 1998, la Asociación Americana del Corazón, estableció la obesidad como factor de riesgo mayor para hipertensión, enfermedad cardiovascular, DT2 y algunos tipos de cáncer tanto en hombres como en mujeres. En ese sentido, la mayor prevalencia de DT2 está fuertemente relacionada con la "modernización" del estilo de vida global contemporáneo (sobrenutrición, cambios en el entorno alimentario y un estilo de vida sedentario) que ha dado lugar a mayores tasas de individuos con sobrepeso y obesidad.

En este curso profundizaremos en la etiopatogenia de las enfermedades metabólicas que despiertan más interés para los profesionales de la salud, acercándonos a la consulta médica que favorezca una mejor comprensión para el posterior tratamiento mediante la intervención de un equipo multidisciplinar que será clave en el proceso dirigido hacia la mejora del paciente. Para el diseño de programas de entrenamiento, cobrará especial atención el conocimiento de las conductas sedentarias, la nutrición inadecuada adquirida y el comportamiento del paciente en el contexto social y familiar.

Será nuestro objetivo dotar de las competencias necesarias para diseñar programas de ejercicio físico en patologías como la diabetes, la obesidad y el síndrome metabólico; cnocer los procesos operativos que guían el diseño de programas de entrenamiento multicomponente para la mejora de la salud y bienestar en sujetos con patologías. Asimismo también buscaremos conocer la dosis de ejercicio más segura y eficaz para prevenir, conservar la salud y apoyar el tratamiento de sujetos enfermos adecuada a las características, necesidades y objetivos de los mismos; y fomentar una actitud crítica y reflexiva sobre el análisis de información que permita una toma de decisiones basada en la evidencias científica.

Más información: PATOLOGIAS@IICEFS.ORG



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